最近群里的寶媽跟我抱怨寶寶自從添加輔食后，大便從每日的3-5次減少到2-3天一次，而且性狀也是從稀便變成了成型的干便。

      直到前幾天，寶寶3、4天沒(méi)有大便，凌晨吃完奶后就自己努力排便，但始終拉不出來(lái)，小臉憋得通紅。我們又是用肥皂水洗屁股又是慢慢揉肚子，但是卻毫無(wú)效果。

       最后身為兒科護(hù)士的媽媽一狠心，用潤(rùn)滑后的小手指輕輕的伸進(jìn)肛門(mén)把大便掏出了一部分，寶寶才拉出來(lái)，但是也被弄哭了。這個(gè)方法堅(jiān)決不能效仿，非專業(yè)人員操作不當(dāng)容易肛裂甚至脫肛。

       事實(shí)證明，即使是學(xué)醫(yī)的媽媽，在自己的孩子出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)也會(huì)病急亂投醫(yī)。但是大便并不干燥。然而幾天后，寶寶依然排便困難，排便的時(shí)候還伴有哭鬧。寶媽就想要給寶寶使用開(kāi)塞露。

為什么會(huì)便秘？便秘咋處理？什么情況下才能使用開(kāi)塞露？

       嬰兒便秘很常見(jiàn)，多達(dá)30%的兒童受到便秘的困擾，估計(jì)有3%-5%的兒科就診原因?yàn)楸忝兀忝氐奶卣髦饕ㄅ疟憷щy或排便頻率減少。如果便秘不進(jìn)行有效的干預(yù)，可能會(huì)造成肛裂、忍便不排和大便失禁等后果。

       如果嬰兒排出來(lái)的是軟便且其他方面都正常，這種就不是便秘，被稱為嬰兒排便困難。嬰兒排便困難通常隨著嬰兒發(fā)育成熟而自行緩解，并不需要進(jìn)行直腸刺激以及口服輕瀉藥，家長(zhǎng)需要做的就是放松并寬慰自己。

這是因?yàn)檫^(guò)渡期膳食含有的纖維和液體量往往不足。還有一種說(shuō)法是：從母乳轉(zhuǎn)為牛乳喂養(yǎng)時(shí)可能會(huì)造成便秘，原因可能是牛乳不耐受，有學(xué)者認(rèn)為和過(guò)敏有關(guān)。

1.通過(guò)每日進(jìn)食蔬菜泥、水果泥和含有纖維別的嬰兒谷粉添加足夠的纖維素。

2.增加液體攝入量。每日最低液體攝入量取決于兒童的體重，其范圍為：

5kg的嬰兒——500ml

10kg的嬰兒——960ml

15kg的嬰兒——1260ml

20kg的嬰兒——1500ml

1.對(duì)于尚未開(kāi)始進(jìn)食固體食物的嬰兒，可向配方奶粉中加入含山梨醇的果汁，來(lái)治療急性便秘，逐步調(diào)整劑量來(lái)誘導(dǎo)每日排便。（含有山梨醇的果汁有蘋(píng)果汁、西梅汁或梨汁。需要注意的是，在急性癥狀緩解后，一定要及時(shí)停用果汁，以免影響膳食質(zhì)量和后續(xù)體重的增加。

2.對(duì)于已進(jìn)食固體食物的嬰兒，可使用含山梨醇的水果泥（蘋(píng)果、西梅、梨）。同時(shí)，用雜糧麥片或大麥賣(mài)片替代米粉。如果直腸內(nèi)的大便很硬，偶爾可使用甘油栓或用潤(rùn)滑的直腸溫度計(jì)刺激直腸，但最好不用或者少用，避免產(chǎn)生依賴性。

3、復(fù)發(fā)性便秘嬰兒的治療,同樣可以膳食調(diào)整為主.但復(fù)發(fā)性便秘嬰兒如有糞便堵塞，可用甘油栓或用潤(rùn)滑的直腸溫度計(jì)刺激直腸，去除干燥糞便。同樣,這種方法也不應(yīng)頻繁使用。對(duì)于采取了膳食干預(yù)但仍然便秘的6個(gè)月以上的嬰兒，需要在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用滲透性瀉藥治療。

      直腸給藥進(jìn)行開(kāi)塞僅適用于嚴(yán)重嵌塞的患兒，治療中度或重度糞便嵌塞通常是口服和直腸給藥相結(jié)合，且需配合使用一些輕瀉藥一一這些操作必須由醫(yī)生指導(dǎo)。

       最后，如果便秘癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，一定要及時(shí)到兒科就診，排除除器質(zhì)性病變，尤其是先天性巨結(jié)腸等嚴(yán)重問(wèn)題。